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检查患者!462例64排螺旋CT冠状动脉造影检查的护理体会

导读:本论文可用于检查患者论文范文写作参考研究。

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傅萍萍

浙江大学医学院附属第四医院 浙江省义乌市 322000

【摘 要】总结462 例64 排螺旋CT 冠状动脉造影检查的护理,介绍我院64 排螺旋CT 冠状动脉造影检查的护理配合方法.462 例造影检查均成功,检查过程中细致、有效的护理配合是完成64 排螺旋CT 冠状动脉造影检查的重要保障.

【关键词】64 排螺旋CT;冠状动脉造影;护理

冠状动脉疾病(Coronary arterydisease, CAD)是一种严重威胁人类健康的疾病.冠状动脉CT 血管造影(Computedtomography angiography,CTA)检查具有无创、安全、患者痛苦小、经济快捷、操作简便等特点易被患者接受,并已逐渐成为一项筛查和复查冠状动脉疾病的检查技术,冠状动脉CTA 检查成功与否受到多种因素的影响[1-2],除基础疾病、心脏本身引起的心率波动影响外,还与心理因素、配合能力、吸气与屏气技巧、环境因素有关.作为护理工作者,成功的患者指导和高质量的护理配合,成为重要任务.2014 年10月至2015 年9 月,我院已行462 例64 排螺旋CT 冠状动脉造影,现将护理体会报告如下.

1.临床资料

1.1 一般资料

本组462 例,其中男性256 例,女性206 例;年龄24-84 岁,平均年龄54 岁.排除标准:碘对比剂过敏、严重肝肾功能不全、严重心律失常、严重心功能不全[3].

1.2 检查方法

采用西门子SOMATOM Definition AS64 排128 层螺旋CT 机.经上肢静脉以5.0ml/s 流率应用双筒高压注射器注射70-80ml 碘对比剂,浓度350mg/ml.注射后再以相同的流率注射20ml 等渗盐水,使用阈值触发扫描(触发阈值设置在120Hu).扫描范围从气管分叉下到心底部,然后在Syngo.via 工作站对图像进行血管后重建.

1.3 结果

462 例患者均检查成功,无碘对比剂外渗及过敏发生.

2.护理

2.1 检查前护理

2.1.1 评估肾功能

碘对比剂最终由肾脏排泄出体外,使用碘对比剂会对肾脏有一定的影响.临床医生开具检查单前评估患者肾功能,谈话并签署《碘对比剂使用知情同意书》.

2.1.2 患者准备

(1)预约检查,预约时认真筛选患者,了解患者病情、病史、肾功能及常规心电图检查结果.告知患者检查目的和检查中注意事项,提供检查须知单,做好检查前健康教育,使患者对检查有进一步了解.

(2)严格掌握适应症和禁忌症,详细询问有无碘对比剂过敏史、哮喘疾病、甲状腺功能亢进疾病等.

(3)饮食指导,指导患者检查前禁食禁水4 小时,检查前12 小时禁饮咖啡、浓茶,禁烟酒,避免引起心率加快.

(4)心理护理,指导患者保证充足的休息.解答患者疑问,让患者减少紧张、恐惧心理,积极配合检查.

2.1.3 控制心率

心率快慢影响图像质量,且辐射剂量随检查时心率增高成倍增加[4],因此控制心率是保证检查质量的关键措施.患者按预约时间到达候诊区域, 静坐10-15min后测量血压、心率,评估心律情况.心率>,70 次/ 分的患者给予口服β- 受体阻滞剂(排除禁忌症)倍他乐克片25-50mg,持续监测心率波动,控制心率<,70 次/ 分.

2.1.4 屏气训练

呼吸产生的运动伪影是影响造影质量的一个主要因素[4],屏气的目的是防止呼吸运动引起的运动性伪影,因此屏气训练至关重要.对于配合能力较差者,指导吸气末捏鼻辅助屏气的方法,避免咳嗽、打喷嚏、呃逆及吞咽动作,以保证成功完成检查.

2.1.5 静脉穿刺准备

采用18G 静脉留置针穿刺,在上肢粗直且弹性好的浅静脉留置,尽量一次穿刺成功,以避免多次穿刺引起患者紧张、焦虑导致心率加快.

2.2 检查中护理

调节高压注射器至备用状态,连接高压注射器与外周静脉留置针,先用0.9% 生理盐水预冲,观察血管通畅性,询问患者留置针处有无肿胀感或疼痛感.告知患者快速注射碘对比剂时会出现全身发热感觉为正常情况,嘱患者放松,检查过程勿移动身体.检查过程中时刻关注患者情况,注射碘对比剂时关注高压注射器显示屏上的注射压力曲线图,若发现患者出现呕吐、胸闷、呼吸停止、心跳骤停等不良反应,立即中断检查.

2.3 检查后护理

检查完成后,分离高压注射器及外周静脉留置针,询问患者有无不适反应.保持外周静脉留置针10-15 分钟,密切观察患者是否有头痛、呕吐、寒颤、胸闷、皮肤发痒发红等症状出现,若无不良反应予拔除外周静脉留置针.指导患者检查后多饮水,以利于碘对比剂注射液尽快从体内排出.

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3.小结

检查前充分的患者准备,做好屏气训练,控制心率在理想范围;检查时正确注入造影剂,防止外渗;检查后加强碘对比剂反应观察,是取得检查成功的重要保证.

参考文献

[1]Marc D.Coronary angiography withmulti-slice computed tomography[J].Lancet,2001,357(18):599-603.

[ 2 ] N i e m a n K , R e n s i n g B J , V a nG e u n s R J , e t a l . N o n - i n v a s i v ec o r o n a r y a n g i o g r a p h y w i t hm u l t i s l i c e s p i r a l c o m p u t e dtomography:Impact of heart rate[J].Heart,2002,88:470-474.

[3] 倪慧.64 层螺旋CT 冠状动脉造影检查562 例的护理[J]. 护理与康复,2010,9(8):689-691.

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[4] 李雪,郭广阔,冉启胜,等. 规范化心率准备技术在冠状动脉CT 血管造影中的应用[J]. 解放军护理杂志,2014,31(14):50-53.

作者简介

傅萍萍(1988-),女,大学本科学历.研究生在读.现为浙江大学医学院附属第四医院护师.

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