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余德方

黔东南州人民医院耳鼻喉科 贵州省黔东南州 556000

【摘 要】目的:比较低温等离子切除扁桃体与传统手术的临床效果.方法:回顾性分析80 例于我院行扁桃体切除术患者的临床资料.结果:观察组患者的临床各项指标和术后3 日疼痛评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<,0.05).结论:低温等离子切除扁桃体的临床各项指标优于传统手术,值得在临床上大力推广应用.

【关键词】扁桃体;低温等离子切除术;传统手术;临床疗效;比较

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年10 月至2015 年3 月于我院行扁桃体切除术的患者80 例,所有入选患者均具有扁桃体切除术适应证,并确诊为扁桃体肥大或慢性扁桃体炎疾病,且排除炎症急性发作期或合并造血系统疾病、严重全身性疾病以及凝血功能障碍的患者.将患者按照入院顺序进行编号,随机平均分为对照组和观察组两组,每组各40例.两组患者在性别、年龄以及扁桃体肿大程度等一般资料对比上均无显著性差异(P>,0.05),具有可比性.

1.2 方法

(1)对照组:给予本组患者传统手术切除术治疗,其具体内容如下:先给予患者全身麻醉;然后再使用镰状手术刀将患者的腭舌弓和腭咽弓部位的黏膜切开,并在剥离子沿扁桃体被膜向下分离至下级后使用圈套器来将其进行切除;最后使用棉球压迫创面渗血的方式来进行止血,必要时还可以采用双极电凝或丝线结扎的方式进行止血.

(2)观察组:给予本组患者低温等离子切除术治疗,其具体内容如下:给予患者全身麻醉后,使用美国杰西公司生产的低温等离子射频消融系统进行扁桃体手术;电切能量和电凝能量分别设置为8 和5,并使用脚踏板来控制刀头的切割与凝血;切割时,紧紧贴在扁桃体被膜处,且刀头应朝向扁桃体方向;若出血,则使用踩凝血键进行止血,且刀头朝向出血创面直至将扁桃体完整地切除掉.

术后,给予所有患者常规抗感染治疗,并给予其漱口液将口腔清理干净.同时,比较两组的临床疗效.

1.3 观察指标与评价标准

(1)观察指标.①手术时间;②术中出血量;③术后出血量;④白膜形成时间;⑤白膜脱落时间.

(2)评价标准.术后疼痛评定:采用数字疼痛分级法来对患者术后三日内的疼痛进行评定.其中,疼痛评分标准主要依据于视觉模拟量表.分值为0 至10 分,分值越高疼痛程度越高.

1.4 统计学方法

组间率采用t 检验.

2.结果

(1)比较两组患者的临床各项指标:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量以及白膜形成时间明显低于对照组,而其白膜脱落时间明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<,0.05).如表1 所示.

(2)比较两组患者术后3 日的疼痛评分:观察组患者术后3 日的疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<,0.05).如表2 所示.

3.讨论

近年来,随着医疗技术的大力发展,低温等离子手术系统因其具有出血量少、并发症少以及手术时间短等优点已被广泛应用与临床之中.据相关文献研究资料表明,低温等离子扁桃体切除术兼具切割和止血的功能.基于此,对低温等离子切除扁桃体与传统手术的临床效果进行比较研究,有着重要的意义.

本文研究结果表明:通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知,对照组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、白膜形成时间以及术后3 日疼痛评分均明显高于观察组,而其白膜脱落时间明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<,0.05).由此可得出结论:与传统手术比较,低温等离子切除术的手术时间和白膜形成时间更短、术中和术后出血量更少以及白膜脱落时间更长,且术后咽喉疼痛程度更低;这与以往的研究结果相一致.

综上所述,低温等离子切除术是一种切除扁桃体的有效方法之一,具有手术时间短、并发症少以及出血量少等优点.故而,值得在临床上大力推广应用.

参考文献

[1] 林荣志, 洪育明, 梁振源等. 扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术术后出血的对照研究[J]. 南昌大学学报( 医学版),2013,53(11):30-32.

[2] 黄方名, 李东海, 吴静等. 扁桃体低温等离子切除术与传统挤切术临床疗效比较[J]. 淮海医药,2015,33(3):248-249.

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作者简介

余德方(1981-),男,贵州省凯里市人.大学本科学历.贵州省黔东南州人民医院耳鼻喉科主治医生,主要专注耳鼻咽喉头颈外科方向.

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